Заявка на курьерский забор

Информация для курьера

Имя*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Фамилия*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

E-mail*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Телефон*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Штат*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Город*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Адрес (первая строка)*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Адрес (вторая строка)*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

ZIP код*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КУРЬЕРА

Желаемая дата забора*

Время

Количество посылок*

Описание посылки*

Доставка к складу

Информация о получателе

Имя*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Фамилия*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Телефон*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Страна*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Город*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Адрес (первая строка)*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Адрес (вторая строка)*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

ZIP код*

(эта информация очень важна и может быть использована для декларирования посылок)

Тип доставки*